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秀洲新招迭出實現“最高效”醫保服務
發布日期: 2020- 01- 23 09: 53 信息來源: 嘉興日報 瀏覽次數:

  實現跨省一站式結算、建立“紅色”3+1的醫保經辦體系、拓展“社銀合作”橫向辦理渠道……2019年,秀洲區積極融入長三角一體化醫保互通,推進掌上辦、網上辦、就近辦、集成辦的互聯網+醫保體系,努力實現“最高效”醫保服務,通過“智能化”“網絡化”“集成化”等創新手段深化“最多跑一次”改革,致力打造區域醫保治理體系現代化建設排頭兵。

  自機構改革嘉興市醫保局秀洲分局掛牌以來,已受理各類醫保支付業務1萬多件,辦結率達到100%,實現百姓辦事零投訴目標。

  早在2017年,新安國際醫院接入國家跨省異地就醫系統并聯網運行,開始了異地聯網結算工作。2019年8月,嘉興市醫保局秀洲分局與蘇州市吳江區醫保局簽訂醫療保障一體化戰略合作協議,兩地建立醫療保障領域戰略合作關系,正式拉開了兩地醫療保障領域政務服務“跨省通辦”合作新篇章。

  截至2019年12月底,新安國際醫院、康慈護理院、嘉興朝聚眼科醫院等18家單位相繼與長三角41個城市開通跨省異地就醫直接結算,實現覆蓋住院、門診一體化統籌結算,涵蓋了基本醫療保險、大病保險、醫療救助等多種待遇,讓區域百姓享受便捷的醫保服務。

  一體化互通讓受益面更廣。秀洲區大力推進異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員等四類人員優先納入范圍,并按要求重點結合外來就業創業人員工作特點和就醫需求,優化服務,精簡手續,通過在全國跨省聯網平臺備案后實現實時結算。

  直面難點痛點,拿出新招實招。針對長期以來生育保險待遇申報時間長、材料多的問題,秀洲區在全省率先實現了生育保險待遇實時報銷結算,以新安國際醫院、秀洲區婦幼保健院為試點。“充分利用好互聯網+醫保體系,醫保征收繳費可以網上銀行、支付寶等信息化方式進行,相關業務按照網上辦、掌上辦、全城通辦、就近辦、集成辦模式。”嘉興市醫保局秀洲分局相關負責人表示,截至2019年底,兩家醫院實時結算生育保險住院費用676人次,實時結算生育醫療費248.04萬元,撥付生育津貼1076.05萬元。

  此外,秀洲區還推行集中管理業務下延新模式。充分發揮黨員先鋒模范作用,建立一支以黨員為骨干力量的經辦隊伍,形成了村(社區)、鎮(街道)、區和后臺“紅色”3+1的醫保經辦體系。目前,基層各級黨群服務中心可受理20項醫保業務。通過智能信息化部署將經辦平臺直通9個鎮(街道)、31個村(社區)網絡,切實解決了服務質量差異化問題,確保醫保經辦均衡、高效、安全。去年初以來,基層平臺辦理醫保相關業務提升到46.3%。




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